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    1. 大額醫療費二次報銷起付標準降至6000元
      發布時間:2024-01-15

      1月10日,濟南市政協常委、濟南市醫療保障局黨組書記李文秀接受齊魯晚報·齊魯壹點記者采訪時表示,2024年,濟南將進一步提升門診保障水平,深化重點領域改革,提升經辦服務效能,為強省會建設貢獻醫保力量。

      科學設置梯次報銷比例 費用負擔越重,報銷比例越高

      濟南市民李女士患有重度心血管病,因長期住院治療,全年醫療費用高達90余萬元,經過基本醫保、大病保險、二次報銷等多重保障報銷后,個人負擔僅有5萬余元,政策范圍內報銷比例超過90%。

      特別是大額醫療費二次報銷政策,對參保職工一個年度內個人累計負擔超過1萬元的部分按照不低于80%的比例進行二次報銷。而這個起付標準,去年由1萬元降低到8000元,今年將進一步降低至6000元。

      去年以來,濟南市穩步提升各項醫保待遇?!拔覀兺ㄟ^科學設置梯次報銷比例,群眾費用負擔越重,報銷比例越高?!崩钗男阏f。

      在職工門診待遇方面,一、二、三級醫院門診報銷比例均提高10個百分點,門診報銷限額由3000元提高到4500元。在居民醫保方面,省部三級醫院住院報銷比例提高5個百分點,普通門診報銷限額提高25%,高血壓、糖尿病等城鄉“兩病”門診用藥報銷比例提高到70%。同時,職工、居民門診慢特病統一增加至51個,并增加17個門診單獨支付病種,群眾慢性病保障能力持續增加。

      更多定點藥店將納入統籌報銷范圍

      2024年,濟南市將進一步優化職工門診保障機制?!奥毠らT診報銷金額變多了,報銷比例提高了,報銷起付線更低了?!崩钗男憬榻B,職工門診報銷限額由4500元提高到6000元,退休職工更是提高到7000元,較改革前翻了一番;職工在社區、一級、二級、三級醫院報銷比例分別由80%、70%、70%、50%調整至80%、80%、70%、60%,退休人員分別再提高5個百分點;職工在社區、一級、二級、三級醫院的起付線分別降低至200元、200元、400元、800元。

      與此同時,濟南市拓寬了報銷渠道,讓報銷更方便?!拔覀內∠寺毠て胀ㄩT診定點數量限制,職工參保人可在任意門診統籌定點醫療機構享受報銷;同時,我們將更多定點藥店納入統籌報銷范圍,市民憑定點醫院處方在藥店購藥可享受醫保報銷?!崩钗男阏f。

      此外,濟南市醫保局將進一步提升服務效能,推動醫保移動支付覆蓋更多醫療機構,深化醫保數據應用,依托“四級醫保服務體系”和“醫保明白人”實現手機幫辦代辦功能,為行動不便的老年人提供上門服務。開展醫保業務“視頻辦”,進一步豐富服務渠道,聚焦群眾關注的熱點、難點問題持續用力。


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